アナボリック／アンドロゲンステロイド（AAS）には、確立された医療用途が複数存在します。ここでは、主要な治療適応とそのメカニズムについて解説します。
アンドロゲン補充療法（ART）/ 性腺機能低下症
テストステロン補充療法は、最も一般的なAASの医療用途です。
適応：加齢性または疾患による低テストステロン
症状：
- 性欲減退
- 疲労
- 気分の変動
- 骨および筋肉量の減少
- 認知機能の低下
投与方法：
- 経皮吸収型（ジェル、パッチ）：最も一般的で簡便
- 注射（テストステロンエナント酸エステル、テストステロンシフェート）
- 経口カプセル（テストステロンウンデカン酸エステル）
- 皮下インプラント：持続的な放出が可能
遺伝性血管性浮腫（HAE）
スタノゾロール（ウィンストロール）やダナゾールなどの弱いアンドロゲンが、HAE発作の予防に使用されます。これらの化合物はC1エステラーゼインヒビターのレベルを上昇させ、腫れの発作を安定化させます。
貧血
特定のAAS（特にオキシメトロンやナンドロロンデカン酸エステル）は、赤血球産生を刺激するために使用されます。
エリスロポエチン（EPO）療法が不十分な場合の補助的治療として用いられます。AASは腎臓でのエリスロポエチン産生を促進し、骨髄での赤血球生成を増加させます。
乳がん
歴史的に、特定のホルモン感受性乳がんの治療にAASが使用されてきました。
使用された化合物：
- フルオキシメステロン（ハロテストチン）
- テストステロン
- ナンドロロンデカン酸エステル
これらの作用機序は、アンドロゲン／エストロゲンバランスを変化させることです。ただし、SERM（タモキシフェンなど）やアロマターゼ阻害剤の登場により、現在ではこれらの薬剤が第一選択となっています。
線溶活性低下（高凝固状態）
スタノゾロール（ウィンストロール）は、線溶活性を高めるために使用されることがあります。これにより血栓の分解が促進され、高凝固状態の改善に役立ちます。
男性不妊症
メステロロン（プロビロン）が、精子濃度の低下に対処するために使用されることがありますが、その効果は限定的です。
成長障害
オキサンドロロン（アナバー、アナドリン）は、成長ホルモンと併用して、小児の身長増加と筋骨格量の維持を促進するために使用されます。
女性の性欲低下
メチルテストステロンが、閉経期の女性の性欲低下に対して少量で使用されることがあります。
骨粗しょう症
AAS（特にナンドロロンデカン酸エステル）は、骨塩密度を増加させ、骨痛を軽減するために使用されます。ただし、エストロゲン補充療法と比較して、現在では限定的な役割となっています。
ターナー症候群とクラインフェルター症候群
これらの染色体異常に伴う性的発達、成長、体組成の問題を管理するためにAASが使用されます。
悪液質（体重減少・筋萎縮）
エイズ関連消耗症候群や癌性悪液質などの重度の体重減少および筋萎縮に対処するためにAASが使用されます。
使用される主な化合物：
- オキサンドロロン（アナバー）
- ナンドロロンデカン酸エステル
- オキシメトロン
これらの薬剤はタンパク質合成を促進し、除脂肪体重の維持に役立ちます。
まとめ
AASの医療用途は多岐にわたりますが、適応は厳格に制限されています。多くの用途で、より新しい薬剤（SERM、AAI、成長ホルモンなど）に取って代わられつつあります。しかし、特定の状況では依然として重要な治療選択肢であり、特に悪液質や特定の内分泌疾患において価値があります。