AASは骨格筋だけに作用する薬剤群ではありません。アンドロゲン受容体は骨格筋、骨、皮膚、毛包、前立腺、造血系、中枢神経系など複数の組織に存在し、AASまたはその代謝物はそれぞれの組織で異なる反応を生じます。[1][2]
骨格筋
骨格筋では、AASはアンドロゲン受容体を介した転写調節、筋タンパク質代謝、筋線維サイズ、筋線維核、衛星細胞などに関わります。[2][3]
テストステロン投与研究では、除脂肪量、筋線維断面積、筋線維核数の増加が報告されています。[3]
骨
アンドロゲンとエストロゲンは骨代謝に関わります。男性では、テストステロンそのものの作用に加えて、テストステロンから芳香化されるエストラジオールも骨密度維持に関与します。[1][4]
若年期の過剰な性ステロイド曝露は骨端線閉鎖と関係します。[1]
造血系
アンドロゲンは赤血球産生に関与します。AASまたはテストステロン投与では、ヘモグロビン、ヘマトクリット、赤血球量の上昇が生じることがあります。[1][5]
この作用は一部のアンドロゲン製剤が貧血治療に用いられてきた背景と関係します。[1]
皮膚・毛包
皮脂腺、毛包、体毛はアンドロゲン感受性組織です。AASでは、皮脂分泌、ニキビ、体毛、男性型脱毛の進行などが問題になります。[1][6]
テストステロンは5αリダクターゼによりDHTへ変換されます。DHTは皮脂腺、毛包、前立腺などの組織で強いアンドロゲン作用を示します。[1][6]
前立腺・生殖系
アンドロゲンは前立腺、精巣、精子形成、性機能に関わります。外因性AASは視床下部・下垂体・性腺軸を抑制し、LH、FSH、内因性テストステロン産生、精子形成に影響します。[1][7]
心血管系・脂質代謝
AAS使用では、HDL-C低下、LDL-C上昇、血圧上昇、左室肥大、血管内皮機能、冠動脈硬化などが文献上で扱われます。[8][9]
脂質への影響は、特に17αアルキル化経口AASで強く出やすいとされています。[2][8]
肝胆道系
17αアルキル化AASは肝胆道系への負荷と関連します。報告される所見には、AST・ALT上昇、胆汁うっ滞、肝紫斑病、肝腺腫、肝細胞癌などがあります。[2][10]
非17αアルキル化の注射AASでは、17αアルキル化経口剤と同じ肝毒性プロファイルにはなりません。[2][10]
神経精神系
AAS使用では、気分変動、易刺激性、攻撃性、抑うつ、依存、離脱症状などが報告されています。[7][11]
精神症状は用量、使用歴、個人差、併用薬物、基礎的な精神状態と関係します。[11]
出典
- Endotext: Androgen Physiology, Pharmacology, Use and Misuse (Endotext / NCBI Bookshelf / Overview) ↩
- Kicman AT. Pharmacology of anabolic steroids (British Journal of Pharmacology / 2008 / Overview) ↩
- Testosterone-induced increase in muscle size in healthy young men is associated with muscle fiber hypertrophy (American Journal of Physiology-Endocrinology and Metabolism / 2002 / Overview) ↩
- Finkelstein JS, et al. Gonadal steroids and body composition, strength, and sexual function in men. New England Journal of Medicine. 2013;369(11):1011-1022. (DOI / Overview) ↩
- Bachman E, et al. Testosterone induces erythrocytosis via increased erythropoietin and suppressed hepcidin. Journal of Gerontology Series A. 2014;69(6):725-735. (DOI / Overview) ↩
- Endotext: Androgen Physiology: Receptor and Metabolic Disorders (Endotext / NCBI Bookshelf / Overview) ↩
- Rahnema CD, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. 2014;101(5):1271-1279. (DOI / Overview) ↩
- Albano GD, et al. Adverse Effects of Anabolic-Androgenic Steroids. Healthcare. 2021;9(1):97. (DOI / Overview) ↩
- Baggish AL, et al. Cardiovascular toxicity of illicit anabolic-androgenic steroid use. Circulation. 2017;135(21):1991-2002. (DOI / Overview) ↩
- LiverTox: Androgenic Steroids (NCBI Bookshelf / Overview) ↩
- Pope HG Jr, et al. Adverse health consequences of performance-enhancing drugs: an Endocrine Society scientific statement. Endocrine Reviews. 2014;35(3):341-375. (DOI / Overview) ↩