HPTA（hypothalamic-pituitary-testicular axis）は、視床下部、下垂体、精巣からなる男性生殖内分泌の制御系です。外因性AASは、この軸を負のフィードバックにより抑制します。[1][2]
通常の分泌制御
視床下部はGnRHを分泌し、GnRHは下垂体前葉からLHとFSHの分泌を促します。[1]
LHは精巣Leydig細胞に作用し、テストステロン産生を促します。FSHはSertoli細胞に作用し、精子形成に関わります。[1]
テストステロン、エストラジオール、インヒビンBなどは、視床下部と下垂体に負のフィードバックをかけます。[1]
外因性AASによる抑制
外因性AASにより血中アンドロゲン作用が上昇すると、視床下部・下垂体への負のフィードバックが強まり、GnRH、LH、FSHの分泌が低下します。[1][2]
その結果、内因性テストステロン産生と精子形成が低下します。[1][2]
主な所見
AASによるHPTA抑制では、以下の所見が扱われます。[1][2][3]
| 項目 | 変化 |
|---|---|
| LH | 低下 |
| FSH | 低下 |
| 内因性テストステロン産生 | 低下 |
| 精巣容量 | 低下することがある |
| 精子数 | 低下または無精子症になることがある |
| 性機能 | 低下することがある |
| 気分・活力 | 低下することがある |
回復
AAS中止後のHPTA回復は、使用期間、使用量、化合物、併用薬、年齢、基礎状態により異なります。[2][3]
短期間で回復する例もありますが、長期の低ゴナドトロピン性性腺機能低下、低テストステロン、精子形成障害が残る例も報告されています。[2][3]
出典
- Endotext: Male Reproductive Endocrinology (Endotext / NCBI Bookshelf / Overview) ↩
- Rahnema CD, et al. Anabolic steroid-induced hypogonadism: diagnosis and treatment. Fertility and Sterility. 2014;101(5):1271-1279. (DOI / Overview) ↩
- Kanayama G, et al. Prolonged hypogonadism in males following withdrawal from anabolic-androgenic steroids: an under-recognized problem. Addiction. 2015;110(5):823-831. (DOI / Overview) ↩
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