Hydrochlorothiazide

Hydrochlorothiazide（HCTZ）は、サイアザイド系利尿剤です。利尿薬として水分・電解質を動かすだけでなく、PED文脈では体重調整やドーピング検査の隠蔽薬リスクと結びつくため、WADA S5の文脈で扱います。^[1]^[2]^[3]

基本情報

HCTZはフロセミドのようなループ利尿剤とは作用部位が異なり、急激な水抜きというより、持続的なナトリウム・水分排泄の文脈で見ます。サイアザイド系では、カリウム、ナトリウム、尿酸、血糖が評価対象になります。^[2]

PED/コンテスト文脈では、利尿剤は「水分を抜く薬」として雑に扱われがちですが、実際には電解質異常、腎血流低下、血圧低下、代謝指標の悪化を同時に見ます。HCTZはループ利尿剤より穏やかに語られることがありますが、低リスクという意味ではありません。^[2]

項目	内容
電解質	低カリウム血症、低ナトリウム血症。^[2]
血糖	高血糖・耐糖能悪化が評価対象になる。^[2]
尿酸	高尿酸血症や痛風リスクを見落とさない。^[2]
腎機能	脱水や循環血液量低下の文脈で腎機能悪化を起こしやすい。^[2]
競技規制	WADA禁止表では利尿薬・隠蔽薬としてS5に分類される。^[3]

HCTZを含む利尿剤では、体重変化だけでは評価できません。血圧、心拍、Na/K/Cl、クレアチニン/eGFR、尿酸、血糖を同時に見ます。コンテスト前の短期使用でも、電解質と腎機能の崩れが先に問題になります。^[2]